Врач Ортопед - консультация, запись на прием.
Артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушается суставной хрящ, а затем поражаются и другие структуры сустава (кость, синовиальная оболочка, связки).
Общие симптомы для всех стадий:
- Боль: сначала при нагрузке, потом в покое и по ночам.
- Скованность: обычно кратковременная (до 15-30 минут), особенно после периода неподвижности.
- Ограничение подвижности.
- Хруст (крепитация): грубый, "костяной".
- Деформация сустава: появляется на поздних стадиях.
Подробное описание каждой степени
Артроз 1 степени
- Что происходит? Суставной хрящ теряет влагу, становится менее эластичным и начинает размягчаться. На его поверхности появляются микротрещины.
- Диагностика: Самая большая проблема — диагностика. На рентгене изменения минимальны, и их можно не заметить. Часто диагноз ставится на основе клинических симптомов или с помощью МРТ, которая показывает состояние хряща лучше.
- Лечение: На этой стадии лечение наиболее эффективно. Оно включает:
- Изменение образа жизни: снижение веса, дозированные физические нагрузки (плавание, велосипед, ЛФК), избегание травмирующих видов спорта.
- Прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) длительными курсами для питания хряща.
- Физиотерапия (магнитотерапия, лазер).
Артроз 2 степени
- Что происходит? Разрушение хряща прогрессирует, он сильно истончается. Кость, оставшаяся без хрящевой защиты, уплотняется (остеосклероз). Организм пытается "стабилизировать" сустав, наращивая кость по краям — так образуются остеофиты, которые и вызывают деформацию и боль.
- Лечение: Требует активного вмешательства:
- Медикаментозное: короткие курсы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в таблетках или мазях для снятия боли и воспаления.
- Внутрисуставные инъекции:
- Кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) — для быстрого купирования сильного воспаления и боли.
- Гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости") — для улучшения скольжения в суставе и питания хряща.
- ЛФК и физиотерапия (электрофорез, ультразвук) — обязательные компоненты лечения.
Артроз 3 степени
- Что происходит? Хрящ практически полностью разрушен. Кости сустава трутся друг о друга, деформируются и уплотняются. Суставная щель на снимке почти не видна. Развиваются тяжелые контрактуры.
- Лечение:
- Консервативное лечение (таблетки, уколы) на этой стадии дает лишь временное облегчение.
- Единственным радикальным методом лечения является хирургическая операция — эндопротезирование сустава (замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез).
- Если операция невозможна по состоянию здоровья, применяют паллиативные методы: обезболивающие препараты (вплоть до слабых опиоидов), ортезы для фиксации сустава.
Важно!
- Не занимайтесь самолечением! При появлении симптомов обратитесь к врачу-ортопеду или ревматологу.
- Степень артроза по рентгену не всегда совпадает с интенсивностью боли. Иногда при минимальных изменениях боль может быть сильной, и наоборот.
- Главная цель — выявить и начать лечить артроз на 1-2 стадии, чтобы максимально отсрочить прогрессирование болезни и избежать инвалидности.