Болезнь Гоффа: что это, как лечится?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Болезнь Гоффа (или липоартрит) — это хроническое воспаление и увеличение жирового тела коленного сустава, расположенного в области крыловидных складок. Основные симптомы включают боль в передней части колена, отек, ограничение подвижности и возможную блокаду сустава. Лечение может быть консервативным (отдых, противовоспалительные препараты, физиотерапия) или хирургическим (артроскопическая резекция жирового тела).

Болезнь Гоффа (или липоартрит) — это хроническое воспаление и перерождение жирового тела коленного сустава (тела Гоффа), которое приводит к его ущемлению между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Жировое тело Гоффа — это скопление жировой ткани, расположенное в коленном суставе позади собственной связки надколенника (коленной чашечки). Его основная функция — амортизация и равномерное распределение нагрузки в суставе, а также обеспечение его кровоснабжения и иннервации.

Причины возникновения

Заболевание возникает из-за травмы или постоянного раздражения жирового тела, что приводит к его воспалению, отеку и последующему замещению рубцовой (фиброзной) тканью. Основные причины:

1. Острая травма колена: Чаще всего — резкое разгибание или сильный удар по передней части колена, что приводит к защемлению и повреждению тела Гоффа.
2. Хроническая микротравматизация: Постоянные повышенные нагрузки на колено (приседания, прыжки, бег), которые приводят к повторяющимся небольшим повреждениям.
3. Гормональные изменения: Часто заболевание связывают с изменениями в период менопаузы у женщин.
4. Другие причины: Артроз коленного сустава (гонартроз).

Симптомы и признаки

Симптомы болезни Гоффа очень похожи на повреждение менисков, что часто приводит к ошибочной диагностике.

• Боль в передней части колена: Особенно ниже и по бокам от надколенника.
• Отек: Припухлость в области ниже коленной чашечки.
• Ограничение движений: Невозможность fully разогнуть или согнуть колено.
• Ощущение нестабильности в колене, "подкашивание".
• Хруст (крепитация) при движении.
• Атрофия четырехглавой мышцы бедра: Из-за щажения ноги и уменьшения нагрузки.
• Слабость в ноге.

Характерный признак: При прощупывании (пальпации) с обеих сторон от связки надколенника ощущаются плотные, болезненные образования. При надавливании на них может быть слышен характерный треск.

Диагностика

Из-за схожести симптомов с другими травмами колена диагностика должна быть комплексной:

1. Осмотр врача (ортопеда или травматолога): Включает специальные тесты (симптом Гоффа-Крисчена — исчезновение при надавливании болезненности по бокам от связки надколенника при разогнутом колене и появление ее при сгибании).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Наиболее информативный метод. Позволяет четко визуализировать состояние жирового тела, увидеть его отек, воспаление и признаки фиброза (перерождения в рубцовую ткань).
3. Рентгенография: Не показывает само жировое тело, но помогает исключить другие проблемы с костями (артроз, переломы).
4. УЗИ (артросонография): Может показать увеличение и неоднородность структуры тела Гоффа.
5. Артроскопия: Является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. Позволяет осмотреть сустав изнутри и сразу провести необходимые манипуляции.

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на снятие воспаления, уменьшение отека, восстановление функции конечности и предотвращение дальнейшего ущемления жирового тела.

• 1. Консервативное (безоперационное) лечение

  • Эффективно на ранних стадиях заболевания.
  • Покой и ограничение нагрузок: Исключение прыжков, бега, приседаний.
  • Иммобилизация: Ношение ортеза или тутора на коленный сустав на короткий период для создания покоя.
  • Медикаментозная терапия:
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): В виде таблеток, мазей или гелей (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) для снятия боли и воспаления.
  • Внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Дипроспан): Быстро и эффективно снимают воспаление и отек жирового тела.
  • Физиотерапия: Назначается после снятия острого воспаления.
    • Лазеротерапия
    • Магнитотерапия
    • Электромиостимуляция мышц бедра
    • Оксигенотерапия (введение кислорода в сустав)
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важна для укрепления мышц бедра, которые стабилизируют коленный сустав и снимают с него часть нагрузки.

• 2. Хирургическое лечение

  • Применяется при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев и при выраженном фиброзе.
  • Артроскопия: Малоинвазивная операция. Через небольшие разрезы в полость сустава вводится камера и инструменты. Хирург удаляет разросшуюся и поврежденную рубцовую ткань тела Гоффа (частичная резекция). Эта процедура называется дебридмент или удаление тела Гоффа. После операции функция колена восстанавливается, так как роль амортизатора берут на себя другие структуры сустава.

Прогноз и профилактика

• Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. Функция колена восстанавливается полностью.
• Профилактика включает:
  • Избегание травм колена.
  • Использование наколенников при занятиях травмоопасными видами спорта.
  • Своевременное и правильное лечение острых травм.
  • Поддержание мышц ног в тонусе.

Важно: Не занимайтесь самодиагностикой. Если у вас есть боли в колене, обязательно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Ортопед Тюмень запись на прием, консультацию