Дельтовидная мышца — крупная треугольная мышца, покрывающая плечевой сустав и формирующая его округлый контур. Названа по аналогии с греческой буквой дельта (Δ) за характерную форму. Состоит из трёх отдельных частей: передней (ключичной), средней (акромиальной) и задней (остистой), каждая из которых играет важную роль в движениях и стабилизации плечевого сустава.
Начало
- Передняя головка — латеральная треть передней поверхности ключицы.
- Средняя (латеральная) головка — верхняя поверхность акромиального отростка.
- Задняя головка — задний край ости лопатки.
Прикрепление
Все три головки сходятся и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.
Иннервация
Подмышечный нерв (C5, C6).
Кровоснабжение
Задняя артерия, огибающая плечевую кость.
Функции дельтовидной мышцы
- Общая функция: отведение плечевого сустава.
- Передняя головка: сгибание, внутренняя ротация, горизонтальное приведение.
- Средняя головка: основное отведение.
- Задняя головка: разгибание, наружная ротация, горизонтальное отведение.
- Дополнительная функция: предотвращает подвывих головки плечевой кости при нагрузке.
Клиническая значимость
Повреждения дельтовидной мышцы могут вызывать нарушения функции плечевого пояса:
- Часто сопровождают большие или массивные разрывы ротаторной манжеты, снижая общую функциональность плечевого сустава. В таких случаях дельтовидная мышца берет на себя основную нагрузку при отведении. Это повышает риск её переутомления и травмы, что может резко ослабить функцию отведения.
- Дополнительные патологии, такие как энтезит, тендинопатия, миозит, инфекции, опухоли и отрывные повреждения сухожилия, также могут нарушать функции мышцы.
- Хирургические вмешательства на плече могут повредить дельтовидную мышцу и подмышечный нерв, что может привести к тяжелым функциональным последствиям.
- Нейропатия подмышечного нерва вызывает дисфункцию и денервацию дельтовидной мышцы.
- Аномалии мышцы могут быть следствием патологий субдельтовидной бурсы, акромиона или дистального отдела ключицы.
- Подмышечный нерв также может быть поврежден при вывихе плечевого сустава или переломе хирургической шейки плечевой кости, что ведет к параличу дельтовидной мышцы.
Внутримышечные инъекции в область дельтовидной мышцы следует проводить в её среднюю часть, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва.
Триггерные точки дельтовидной мышцы
Локализация:
- ТТ1 и ТТ2 — средняя (латеральная) головка, в брюшке мышцы;
- ТТ3 — передняя головка;
- ТТ4 — задняя головка.
Зоны отражённой боли:
- в проекции всей дельтовидной мышцы;
- может распространяться дистально до области локтевого сустава.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости передней части дельтовидной мышцы
Слабость передней части дельтовидной мышцы приводит к снижению силы при сгибании плечевого сустава, а также может ослабить движения внутренней ротации, отведения и горизонтального приведения.
Последствия напряженности передней части дельтовидной мышцы
Напряженность передней части дельтовидной мышцы может ограничивать амплитуду разгибания и наружной ротации плечевого сустава.
Последствия слабости задней части дельтовидной мышцы
Слабость задней части дельтовидной мышцы снижает силу при разгибании плечевого сустава. Возможны и другие ограничения, однако они требуют дополнительного изучения.
Последствия напряженности задней части дельтовидной мышцы
Напряженность задней части дельтовидной мышцы ограничивает амплитуду сгибания и горизонтального отведения. Возможно также снижение внутренней ротации плечевого сустава, но это требует дальнейших исследований.
Последствия слабости средней части дельтовидной мышцы
Потеря функции средней части дельтовидной мышцы ослабляет, но не исключает возможность активного отведения плечевого сустава. Паралич дельтовидной мышцы вызывает умеренное снижение силы при отведении и, вероятно, ослабляет сгибание плечевого сустава.
Последствия напряженности средней части дельтовидной мышцы
Напряженность средней части дельтовидной мышцы вряд ли ограничивает амплитуду приведения плечевого сустава, но может вызывать боль или усугубление повреждений сухожилия мышцы или подлежащей бурсы при приведении руки.
Упражнения для дельтовидной мышцы
Укрепление включает подъемы гантелей в стороны (средняя часть), вперед (передняя часть) и назад (задняя часть), армейский жим и махи в наклоне. Используются как изолированные, так и многосуставные упражнения.
Упражнения для дельтовидной мышцы включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.
Растяжка дельтовидной мышцы
- Для передней части: заведение руки за спину и поворот корпуса в противоположную сторону.
- Для средней части: кроссовер-растяжка (рука через грудь).
- Для задней части: наклон вперед с вытянутыми руками или вытяжение руки через грудную клетку.
Тейпирование дельтовидной мышцы
Пример на изображении демонстрирует тонус-понижающее кинезиотейпирование дельтовидной мышцы с использованием Y-ленты.
Описание аппликации
- Лента отмеряется от середины акромиона до уровня примерно на 3-4 пальца ниже дельтовидной бугристости. Измерение проводится в покое, без предварительной растяжки.
- Основание тейпа фиксируется под местом прикрепления мышцы таким образом, чтобы точка раздвоения ленты (Y) находилась прямо на уровне бугристости, облегчая наложение хвостов вдоль передней и задней порции мышцы (изобр. b).
- Для задних волокон: плечо сгибается, лента с натяжением 10% укладывается вдоль заднего края мышцы и направляется к ости лопатки (изобр. c).
- Для передних волокон: плечо разгибается, лента с натяжением 10% ведётся вдоль переднего края мышцы к ключице (изобр. d).
- Каждую полоску приглаживают в положении растянутой мышцы. Итоговая аппликация (изобр. e) фиксирует переднюю и заднюю части дельтовидной мышцы в расслабленном положении.
Массаж дельтовидной мышцы
Прямой массаж по ходу волокон каждой головки, с акцентом на триггерные точки. Используются приемы разминания, давления большим пальцем или локтём, а также мягкое скольжение по фасциям.
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача