Мышца, выпрямляющая позвоночник, или крестцово-позвоночная мышца, относится к глубоким мышцам спины. Она располагается поверх группы поперечно-остистых мышц и лежит глубже промежуточного слоя мышц спины, включающего верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы.
Состоит из трёх мышц, волокна которых проходят преимущественно вертикально через поясничный, грудной и шейный отделы. В её состав входят:
- остистые мышцы — медиально;
- длиннейшие мышцы (головы, шеи, груди)— в средней позиции;
- подвздошно-реберная мышца — латерально.
Мышца располагается в борозде по бокам позвоночника. В шейном отделе покрыта выйной связкой, а в грудном и поясничном — грудопоясничной фасцией.
Функции мышцы, выпрямляющей позвоночник
При двустороннем сокращении мышца разгибает позвоночный столб, отводит голову назад и участвует в контроле сгибания туловища. Одностороннее сокращение вызывает боковое сгибание позвоночника и поворот головы в противоположную сторону.
Клиническая значимость
Мышца, выпрямляющая позвоночник, является ключевым элементом стабильности позвоночного столба.
При боли в пояснице часто отмечается снижение активности и атрофия многораздельной мышцы, что приводит к потере стабильности поясничного отдела. В ответ на это возрастает активность мышцы, выпрямляющей позвоночник, которая берет на себя стабилизирующую функцию. Однако избыточная активность этой мышцы увеличивает компрессионную нагрузку на позвоночные структуры и постоянно активирует ноцицепторы, что может повышать риск повреждений.
Данные о взаимосвязи между площадью поперечного сечения мышцы, выпрямляющей позвоночник, и болью в пояснице противоречивы: одни исследования фиксируют уменьшение ее массы при наличии болевого синдрома, тогда как другие такой зависимости не выявляют.
Феномен сгибания-расслабления
Феномен сгибания-расслабления представляет собой снижение или полное прекращение миоэлектрической активности мышцы, выпрямляющей позвоночник, при достижении полного сгибания туловища.
У здоровых людей без боли в пояснице этот феномен проявляется в процессе движения от вертикального положения до максимального сгибания поясничного отдела, когда разгибатели спины расслабляются, а стабилизацию обеспечивают глубокие сгибатели поясницы, в частности многораздельная мышца.
При боли в пояснице феномен сгибания-расслабления часто отсутствует. Это связано с тем, что мышца, выпрямляющая позвоночник, продолжает активироваться для стабилизации поясничного отдела из-за слабости пассивных структур и изменения паттернов нервно-мышечной активации.
Программы стабилизации кора, направленные на укрепление многораздельной мышцы, способны восстанавливать этот феномен.
Даже у людей без болевого синдрома возможно нарушение симметрии феномена, если сгибание туловища сочетается с поворотом или боковым наклоном. Повторяющиеся асимметричные позы и движения могут вызывать различия в активности правой и левой стороны мышцы, выпрямляющей позвоночник. Такая асимметрия увеличивает риск развития боли в пояснице и также может корректироваться с помощью упражнений на стабилизацию кора.
Триггерные точки мышцы, выпрямляющей позвоночник
Локализация:
- Триггерные точки могут формироваться во всех пучках мышцы, выпрямляющей позвоночник, при этом их локализация обычно совпадает с уровнем остистых отростков позвонков.
Зоны отражённой боли:
- ТТ1 — иррадиирует к голове, в область плеча и латеральные отделы грудной клетки;
- ТТ2 — распространяется к голове, выше лопатки, вперёд к брюшной стенке и в поясничный отдел;
- ТТ3 — локализуется в пояснице с отдачей в ягодичную область;
- ТТ4 — ощущается вокруг подвздошно-крестцового сочленения;
- ТТ5 — направлена в ягодичную и подъягодичную зоны.
Упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник
Подъёмы туловища из положения лёжа на животе, гиперэкстензии, становая тяга с умеренным весом, удержание положения "супермен".
Упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник включены в комплекс упражнений для поясничного отдела.
Растяжка мышцы, выпрямляющей позвоночник
Наклоны вперёд из положения стоя или сидя с расслабленной спиной, вытяжение лёжа на спине, подтянув колени к груди, а также поза ребенка.
Тейпирование мышцы, выпрямляющей позвоночник
Пример на изображении демонстрирует технику тонус-понижающей аппликации мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Описание аппликации
- Лента измеряется от крестца до уровня 12-го грудного позвонка при наклоне туловища вперёд (изобр. b).
- Начало ленты фиксируется в месте прикрепления мышцы в положении покоя. После этого мышцу растягивают, кожа смещается, и лента накладывается с натяжением около 10% паравертебрально вдоль мышечных пучков до T12. Приклеивание завершается притиранием ленты при натянутой мышце (изобр. c-d).
- На изобр. e показана завершенная аппликация.
Рекомендации
- Для внутренних мышц спины начало ленты рекомендуется располагать на крестце, а Y-образные хвосты вести паравертебрально к грудным позвонкам. Это правило применимо ко всей внутренней мускулатуре спины: старт — внизу, направление — вверх.
- Отдельные участки шейного, грудного и поясничного отделов можно тейпировать как по отдельности, так и в комбинации, в зависимости от цели — снижения тонуса или поддержки мышц.
Массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник
Поглаживание и растирание вдоль мышечных пучков от крестца к шее, затем глубокое продольное и поперечное разминание, завершая мягким вибрационным воздействием для расслабления.
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача