Врач Ортопед - консультация, запись на прием.
Плантарный фасциит (пяточная шпора, хотя это не совсем одно и то же) — это одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих боль в пятке. Это воспаление или дегенеративное изменение подошвенной фасции — плотной соединительнотканной связки, которая поддерживает продольный свод стопы и соединяет пяточную кость с основаниями пальцев ног.
Основные симптомы
- Боль в пятке: Острая, колющая или жгучая боль.
- Характерный момент возникновения: Сильнее всего боль проявляется утром, при первых шагах после подъема с кровати (так называемая "стартовая боль"), или после длительного сидения.
- Усиление при нагрузке: Боль может стихать при ходьбе, но возвращаться или усиливаться после длительной нагрузки, в конце дня.
- Локализация: Чаще всего боль ощущается в центре внутренней части пятки. Боль может быть вызвана надавливанием на это место.
Причины и факторы риска
Основная причина — повторяющиеся микроразрывы и перенапряжение подошвенной фасции, что приводит к воспалению и дегенерации. Факторы, способствующие этому:
- Возраст: Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
- Ожирение: Лишний вес создает дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
- Определенные виды физической активности: Бег, прыжки, танцы и другие виды активности, создающие большую нагрузку на пятку.
- Особенности строения стопы: Плоскостопие (слишком низкий свод) или, наоборот, высокий свод стопы.
- Неправильная обувь: Ношение обуви с мягкой подошвой, недостаточной поддержкой свода стопы (например, шлепанцы, балетки).
- Длительное нахождение на ногах: Профессии, связанные с длительным стоянием или ходьбой по твердым поверхностям.
- Напряжение икроножных мышц: Тугие ахилловы сухожилия и мышцы голени могут затруднять сгибание стопы и увеличивать нагрузку на фасцию.
Важно:
"Пяточная шпора" — это костный нарост (остеофит) на пяточной кости, который часто обнаруживается на рентгене у людей с плантарным фасциитом. Однако сама шпора не является причиной боли. Боль вызывает именно воспаление фасции. У многих людей есть пяточные шпоры, но никакой боли они не вызывают.
Диагностика
Диагноз обычно ставится на основе:
- Жалоб пациента и физического осмотра (врач проверяет болезненность при надавливании).
- Ультразвукового исследования (УЗИ): Позволяет визуализировать саму фасцию, увидеть ее утолщение, отек и признаки воспаления.
- Рентгенографии: Может быть назначена для исключения других причин боли (например, стрессового перелома) и для выявления пяточной шпоры.
Методы лечения
Лечение в основном консервативное и требует терпения, так как процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до года.
1. Немедикаментозные и домашние методы (самые важные):
- Отдых и снижение нагрузки: Избегайте деятельности, которая усиливает боль (бег, длительная ходьба).
- Растяжка: Регулярная растяжка икроножных мышц и самой подошвенной фасции — краеугольный камень лечения.
- Растяжка голени: Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте назад, колено прямо, и gently наклоняйтесь к стене, пока не почувствуете натяжение в икре.
- Растяжка подошвенной фасции: Сидя, потяните носок на себя, можно использовать полотенце или ремень для помощи. Особенно важно делать это утром, перед тем как встать с кровати.
- Лед: Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, к болезненному месту на 15-20 минут 3-4 раза в день, особенно после нагрузки.
- Поддерживающая обувь: Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегайте хождения босиком по твердому полу.
- Ортопедические стельки (индивидуальные или готовые): Помогают правильно распределить нагрузку на стопу и поддержать свод.
2. Медикаментозное лечение:
- НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, напроксен и др. могут помочь уменьшить боль и воспаление (кратковременно).
3. Медицинские процедуры (если домашнее лечение не помогает):
- Ударно-волновая терапия (УВТ): Акустические волны направляются на пятку, чтобы стимулировать процесс заживления.
- Инъекции кортикостероидов (гормонов): Сильное противовоспалительное средство, которое вводится непосредственно в болезненную область. Дает хороший, но часто временный эффект и имеет риски (например, атрофия жировой подушки пятки).
- PRP-терапия (плазмотерапия): Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента для стимуляции регенерации.
4. Хирургическое лечение:
- Применяется крайне редко (менее чем в 5% случаев), только если все другие методы лечения не дали результата в течение 6-12 месяцев. Суть операции — в частичном или полном отделении подошвенной фасции от пяточной кости.
Профилактика
- Поддерживайте здоровый вес.
- Носите правильную обувь с поддержкой свода.
- Регулярно растягивайте икроножные мышцы и подошвенную фасцию.
- Избегайте резкого увеличения физической нагрузки.
Важно:
При появлении боли в пятке обязательно обратитесь к врачу-ортопеду или травматологу для постановки точного диагноза и составления плана лечения. Самолечение может быть неэффективным и привести к хронизации процесса.
Ортопед в Тюмени (консультация)
Запись на УВТ в Тюмени