Трапециевидная мышца представляет собой крупную, плоскую и поверхностно расположенную мышцу, охватывающую заднюю поверхность шеи и верхнюю часть спины. Её волокна распространяются от шейного до грудного отделов позвоночника.
Анатомически мышца подразделяется на три части:
- верхнюю (нисходящую);
- среднюю;
- нижнюю (восходящую).
Трапециевидная мышца играет ключевую роль в контроле плечелопаточного ритма благодаря прикреплению к ключице и лопатке, а также участвует в стабилизации головы за счёт воздействия на шейный отдел позвоночника.
Начало
Трапециевидная мышца берёт начало от следующих анатомических структур: медиальная треть верхней выйной линии, наружный затылочный выступ, выйная связка и остистые отростки позвонков от C7 до T12.
Прикрепление
Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопатки.
Иннервация
- Двигательная иннервация: спинномозговая часть добавочного нерва (XI черепной нерв).
- Чувствительность и проприоцепция: шейные спинномозговые нервы (C3 и C4).
Кровоснабжение
Поперечная артерия шеи.
Функции трапециевидной мышцы
Трапециевидная мышца участвует как в стабилизации, так и в активных движениях головы, шеи, лопатки и плечевого пояса:
- нисходящая часть — поднимает лопатку;
- средняя часть — приводит лопатку к позвоночнику;
- восходящая часть — опускает плечевой пояс;
- совместная работа нисходящей и восходящей частей — вращает лопатку вверх;
- при двустороннем сокращении — разгибает шейный отдел позвоночника;
- при одностороннем сокращении — сгибает шею в ту же сторону. Также может участвовать в противоположной ротации грудного отдела.
Миалгия трапециевидной мышцы
Миалгия трапециевидной мышцы проявляется болью, скованностью и ощущением сдавления в верхней части трапециевидной мышцы. Она может сопровождаться острой или хронической болью. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а отражает симптомы, связанные с другими нарушениями. Продолжительность боли может варьироваться от нескольких дней до недель и более.
Возможные причины:
- повторяющиеся движения с высокой частотой;
- статическая работа с продолжительным напряжением;
- неудобные рабочие позы;
- сочетание физической и психоэмоциональной нагрузки.
Консервативное лечение включатобезболивание, изменение эргономики рабочего места, направление к реабилитологу, при необходимости — инъекционное лечение или радиочастотная денервация.
Физические упражнения — наиболее эффективный метод при острой и хронической боли в трапециевидной мышце. Предпочтительны силовые тренировки, доказавшие большую эффективность по сравнению с общей физической активностью.
Триггерные точки трапециевидной мышцы
Локализация:
- ТТ1 — верхняя (нисходящая) часть мышцы;
- ТТ2 — область ости лопатки;
- ТТ3 — вдоль медиального края лопатки;
- ТТ4 — под остью лопатки;
- ТТ5 — верхний медиальный угол лопатки;
- ТТ6 — надостная ямка у акромиального отростка.
Зоны отражённой боли:
- ТТ1 — шея, сосцевидный отросток, висок, глазница;
- ТТ2 — сосцевидный отросток и верхняя шея;
- ТТ3 — сосцевидный отросток, верх шеи, акромион;
- ТТ4 — медиальный край лопатки;
- ТТ5 — паравертебрально от C7 до T5;
- ТТ6 — область акромиального отростка.
Последствия слабости и напряженности
Трапециевидная мышца нередко привлекает внимание при неврологическом осмотре, поскольку её иннервация осуществляется добавочным черепным нервом (XI ЧМН). При нарушении его функции развивается характерная клиническая картина, включающая опущение латеральной части плечевого пояса и выступание нижнего угла лопатки, формирующее видимую деформацию вдоль медиального края. Этот признак исчезает при сгибании плечевого сустава и становится более выраженным при его отведении, что позволяет дифференцировать данный феномен от "крыловидной лопатки", характерной для паралича передней зубчатой мышцы, при которой деформация усиливается при сгибании плечевого сустава.
Основным симптомом паралича трапециевидной мышцы и возможного поражения добавочного нерва является опущение плечевого пояса и невозможность активного подъёма руки за счёт сокращения верхней порции мышцы. Однако полноценная функция верхней части трапециевидной мышцы возможна только при стабильности в цервикокраниальном сегменте. Ослабление или дисфункция антагонистических мышц, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи, нарушает эту стабилизацию и снижает эффективность трапециевидной мышцы. Эти мышцы предотвращают переразгибание и обеспечивают стабильность при движениях головы и шеи.
При травмах ускорения, в частности при хлыстовой травме, часто происходит неконтролируемое переразгибание головы с последующим сгибанием. Такой механизм травмы может повреждать как передние, так и задние мышцы шеи. Нарушение функции длинной мышцы головы и шеи приводит к утрате стабильности шейного отдеоа, в то время как на фазе сгибания может возникнуть травма задних структур, включая верхние волокна трапециевидной мышцы. Подобные травмы часто сопровождаются развитием болезненности и формированием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы.
Последствия слабости верхней части трапециевидной мышцы
Изолированная слабость верхней части трапециевидной мышцы встречается редко, однако может приводить к снижению силы при подъёме лопатки. При её дисфункции в положении стоя наблюдаются опущение, латеральное смещение и передний наклон лопатки. При параличе трапециевидной мышцы ключица опускается, но степень её смещения бывает менее выраженной, чем можно предположить, и не всегда отражает тяжесть функциональных нарушений.
Несмотря на отсутствие убедительных доказательств активного участия верхней части трапециевидной мышцы в поддержании вертикального положения туловища, нарушения осанки при её слабости могут быть связаны с недостаточным уровнем тонической активности в покое. При этом постуральные изменения, как правило, обусловлены не только изолированной слабостью верхней части, но и нарушением функции всей мышцы.
Последствия напряженности верхней части трапециевидной мышцы
Повышенное напряжение верхней части трапециевидной мышцы часто сопровождается приподнятым положением плеч, асимметрией головы и ограничением подвижности шейного отдела позвоночника. При наличии изолированного гипертонуса верхней части трапециевидной мышцы подъём лопатки обычно сопровождается её восходящей ротацией. Однако из-за участия ряда других мышц в подъёме лопатки изолированная оценка гипертонуса этой части затруднена.
Последствия слабости средней части трапециевидной мышцы
Снижение силы средней части трапециевидной мышцы приводит к выраженному нарушению приведения лопатки. Несмотря на то что её изолированная слабость встречается нечасто, существует гипотеза о возможности развития функционального дефицита вследствие хронического перерастяжения мышцы, например, при постоянном положении с латерально отведёнными лопатками. Однако существующие исследования не предоставляют достаточных доказательств прямой зависимости между положением лопатки и силой её медиальных стабилизаторов.
Нарушение функции средней части трапециевидной мышцы также сказывается на функции плечевого сустава через нарушение синергии с другими мышцами. В частности, подостная мышца и задняя часть дельтовидной мышцы требуют стабильного положения лопатки для эффективной ротации наружу и подъёма плечевого сустава. Нестабильность медиального края лопатки вследствие слабости средней части трапецивидной мышцы смещает направление сил, тем самым снижая эффективность движений верхней конечности.
Последствия напряженности средней части трапециевидной мышцы
Изолированное повышение тонуса средней части трапециевидной мышцы встречается крайне редко. Это связано с тем, что масса свободно свисающей верхней конечности физиологически способствует латеральному смещению и вытяжению лопатки, а не её приведению. Таким образом, избыточное напряжение в данном участке мышцы наблюдается в исключительных случаях и, как правило, сопровождается нарушениями в других отделах трапециевидной мышцы или в соседних мышечных группах.
Последствия слабости нижней части трапециевидной мышцы
Предполагается, что снижение функции нижней части трапециевидной мышцы может быть связано с её хроническим перерастяжением, возникающим при положении лопатки с подъемом и ротацией вниз. Однако в настоящее время отсутствуют убедительные научные данные, подтверждающие это предположение. Недостаточная активность нижнего участка мышцы может нарушать ротационную и статическую стабильность лопатки, особенно при активации мышц, вовлечённых в ротацию лопатки вверх, таких как передняя зубчатая и верхняя порция трапециевидной мышцы.
Последствия напряженности нижней части трапециевидной мышцы
С теоретической точки зрения избыточное напряжение нижней части трапециевидной мышцы способно приводить к снижению высоты лопатки, её ротации вниз и заднему наклону лопатки в положении покоя. Тем не менее, случаи изолированного гипертонуса данной мышцы в литературе не описаны.
Часто наблюдаемая асимметрия высоты плеч у здоровых взрослых связывается преимущественно с доминированием одной из верхних конечностей. Визуальное опущение лопатки не всегда указывает на укорочение нижней части трапециевидной мышцы, поскольку оно может сопровождаться компенсаторной ротацией вниз и латеральным смещением лопатки.
Упражнения для трапециевидной мышцы
- Верхняя часть: подъём лопаток с гантелями, шраги.
- Средняя часть: горизонтальные тяги (сидя или в наклоне).
- Нижняя часть: верхние тяги с сопротивлением, упражнение Y в положении лёжа на животе.
Упражнения для трапециевидной мышцы включены в комплекс упражнений для мышц лопатки.
Растяжка трапециевидной мышцы
- Для верхней части — наклоны головы в сторону с рукой на противоположной стороне.
- Для средней части — горизонтальное приведение руки с отведением лопатки.
- Для нижней части — вытяжение рук вверх и вперёд с округлением спины.
Тейпирование трапециевидной мышцы
Пример на изображении демонстрирует различные варианты мышечной аппликации кинезиотейпа на трапециевидную мышцу в зависимости от её анатомических отделов и целей воздействия — снижения или повышения мышечного тонуса.
Аппликация на нисходящие волокна (тонус-понижающая)
- Показания: гипертонус нисходящей части трапециевидной мышцы.
- Положение пациента: шейный отдел наклонён в противоположную сторону, согнут и повернут в ту же сторону, создавая натяжение мышцы.
- Измерение тейпа: от центра акромиона до линии роста волос в затылочной области.
- Фиксация:
- база ленты крепится без натяжения у акромиального конца (изобр. b);
- основной сегмент накладывается вдоль мышечного брюшка с натяжением около 10%, в направлении к линии роста волос (изобр. c);
- тейп втирается по ходу мышцы.
- Результат: показано на изобр. d.
Аппликация на поперечные волокна (тонус-понижающая, методика Y)
- Основание: расположено над акромионом.
- Цель: нормализация тонуса средней части мышцы.
- Результат: показано на изобр. e.
Аппликация на восходящие волокна (тонус-повышающая)
- Показания: слабость восходящей части трапециевидной мышцы.
- Начало тейпа: уровень тела 12-го грудного позвонка.
- Цель: стимуляция мышечной активности и улучшение стабилизации лопатки.
- Результат: показано на изобр. f.
Массаж трапециевидной мышцы
- Массаж по ходу волокон: от основания черепа к плечу, вдоль лопатки и вниз.
- Используется разминание, давление пальцами, воздействие на триггерные точки.
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача