Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) — это метод количественной оценки субъективных ощущений, таких как боль, которые воспринимаются как непрерывный спектр и не поддаются прямому измерению [1].
Визуально-аналоговая шкала предназначена для отражения именно этого непрерывного характера ощущений, в отличие от категориальных шкал, делящих боль на "легкую", "умеренную" и "сильную".
ВАШ особенно широко применяется в клинической и эпидемиологической практике для оценки:
- интенсивности боли;
- частоты симптомов;
- других субъективных переживаний пациента [2].
Визуально-аналоговая шкала боли представляет собой линейную шкалу, на которой пациенты отмечают уровень своей боли, обычно от 0 (отсутствие боли) до 10 или 100 (максимально возможная боль). Этот инструмент эффективен для различных возрастных и клинических групп, включая пациентов с ревматическими заболеваниями [3][4][5][6][7].
Виды и форматы визуально-аналоговой шкалы
Виды и форматы визуально-аналоговой шкалы могут значительно варьироваться, что влияет на её восприятие и использование в клинической практике:
- цифровые рейтинговые шкалы — имеют числовые деления (например, от 0 до 10), позволяющие пациенту выбрать конкретное значение;
- криволинейные шкалы — выполнены в форме дуги, имитируя стрелку измерительного прибора;
- ячеечные шкалы — состоят из равномерно расположенных кругов, один из которых пациент должен отметить;
- графические шкалы оценок (Лайкерта) — содержат описательные термины, размещённые на прямой с интервалами [8].
Наиболее распространённый формат ВАШ — прямая горизонтальная линия длиной 100 мм, где:
- левый конец соответствует наихудшему значению симптома (например, «боль невыносимая»);
- правый — отсутствию симптома («боли нет») [9].
Ориентация шкалы может быть:
- горизонтальной (слева направо или справа налево) — используется чаще всего;
- вертикальной — также встречается, хотя воспринимается иначе [8].
Одно из исследований не выявило значимой разницы между горизонтальной и вертикальной ВАШ [10], однако другие авторы указывают на различия в восприятии, связанные с углом обзора и визуальным восприятием [11][12].
Также важно учитывать формулировку крайних значений шкалы — якорей. Исследования подчеркивают, что выбор слов для крайних точек шкалы существенно влияет на ответы пациента [8].
Применение визуально-аналоговой шкалы
Применение визуально-аналоговой шкалы:
- Самозаполнение. В большинстве случаев шкалу заполняет сам пациент, однако иногда она используется для оценки мнения медицинских работников.
- Оценка состояния. Пациент отмечает на линии точку, которая, по его мнению, наиболее точно отражает его текущее состояние или интенсивность симптома.
- Подсчёт баллов. Расстояние от левого края шкалы («нет боли») до отметки пациента измеряется в миллиметрах. Это значение и составляет балл по шкале (от 0 до 100 мм) [1].
Варианты формулировок могут включать:
- «текущая интенсивность боли»;
- «интенсивность боли за последние 24 часа»;
- другие интервалы времени в зависимости от клинической задачи.
Балл рассчитывается на 10-сантиметровой (100-мм) шкале:
- 0-4 мм — отсутствие боли;
- 5-44 мм — лёгкая боль;
- 45-74 мм — умеренная боль;
- 75-100 мм — сильная боль [11].
Важно понимать, что стандартных пороговых значений не существует. При заполнении пациент должен видеть шкалу во время заполнения. В противном случае шкала становится слуховой, что противоречит концепции визуально-аналогового инструмента.
Достоинства и недостатки визуально-аналоговой шкалы
Преимущества:
- Простота и универсальность. ВАШ легко заполняется, занимает менее одной минуты и требует минимальной подготовки — достаточно лишь уметь пользоваться линейкой.
- Чувствительность к изменениям. Обладает высокой чувствительностью к незначительным изменениям симптомов по сравнению с порядковыми шкалами (например, «умеренная», «сильная» боль).
- Индивидуальная динамика. Особенно полезна при отслеживании изменений состояния у одного пациента во времени.
- Широкая применимость. Используется для оценки различных симптомов у разных категорий пациентов, включая международные и межкультурные популяции благодаря минимальным языковым барьерам.
- Минимальные требования к подготовке и обучению персонала.
Ограничения:
- Субъективность. Результаты зависят исключительно от субъективного восприятия пациента.
- Сложности при групповом сравнении. Менее пригодна для анализа различий между группами в одно и то же время, чем для индивидуальной оценки.
- Проблемы интерпретации шкалы. Использует непрерывную шкалу, что может ошибочно предполагать данные интервалов или отношений, хотя исходные значения являются порядковыми.
- Не подходит для устных опросов. ВАШ нельзя использовать при телефонных интервью — требуется письменное заполнение с визуальной шкалой.
- Ограничения копирования. Копирование шкалы может исказить длину линии (обычно 10 см), что повлияет на точность измерения. Важно использовать одну и ту же шкалу для одного и того же пациента.
- Требуется внимательность при обработке данных. Нарушения в стандартизации шкалы могут исказить результаты, поэтому требуется осторожность при анализе и сравнении данных [1].
Шкалу визуально-аналоговой оценки боли можно свободно найти и использовать — она находится в открытом доступе и не требует лицензирования или оплаты.
МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой
Ортопед в Тюмени - консультация врача